Quelle est la différence entre l'œdème veineux et l'œdème lymphatique ?

Le gonflement veineux est principalement lié à une altération du drainage sanguin par les veines, tandis que le lymphatique est dû à un fonctionnement insuffisant du système lymphatique. Parfois, il n'est pas toujours possible de les distinguer de manière fiable par des signes externes : un gonflement veineux-lymphatique mixte est possible. La cause est déterminée par le médecin, le régime de port de vêtements de compression médicale dépend du diagnostic, de l'état des artères et d'autres particularités du patient.

Qu'est-ce qu'on appelle un gonflement

Le gonflement se produit lorsque plus de liquide s'accumule dans les tissus que ce qui peut être évacué par les systèmes veineux et lymphatiques. Les jambes peuvent augmenter en volume, une sensation de tension apparaît, les chaussures deviennent plus serrées et après pression sur la peau, une dépression peut parfois rester. Les causes du gonflement sont diverses. Il peut être lié non seulement à des maladies des veines ou du système lymphatique, mais aussi à des maladies cardiaques, rénales, hépatiques, à la prise de certains médicaments, à des blessures, à des inflammations ou à une immobilité prolongée. Par conséquent, le simple fait d'avoir un gonflement n'indique pas encore une maladie spécifique.

Comment se produit un gonflement veineux

Les veines ramènent le sang des jambes vers le cœur. Les valves veineuses et le travail des muscles du mollet aident le sang à remonter contre la gravité. Si le drainage veineux est altéré, la pression dans les veines augmente. Une partie du liquide sort des vaisseaux et s'accumule dans les tissus. Le gonflement veineux peut accompagner la maladie variqueuse, les changements post-thrombotiques et d'autres maladies veineuses chroniques.

Signes possibles d'un gonflement veineux

Il peut être caractérisé par :

  • l'apparition ou l'aggravation du gonflement après une longue position debout ou assise ;
  • un œdème plus visible au niveau des chevilles et de la partie inférieure du mollet ;
  • une réduction du gonflement après un repos nocturne ou lorsque les jambes sont surélevées ;
  • une lourdeur, une tension, une fatigue des jambes ;
  • des veines variqueuses ;
  • un changement de couleur de la peau, une eczéma veineux ou un durcissement des tissus en cas de maladie prolongée.

Ces signes ne sont pas suffisants pour un diagnostic autonome. Par exemple, un gonflement d'une seule jambe peut également survenir en cas de thrombose veineuse aiguë.

Comment se produit un gonflement lymphatique

Le système lymphatique évacue des tissus des liquides, des protéines et d'autres substances qui ne retournent pas directement par les capillaires veineux. Si la capacité de transport des vaisseaux lymphatiques est réduite, une lymphœdème se forme. Elle peut être primaire, liée aux particularités du développement du système lymphatique, ou secondaire. La lymphœdème secondaire peut survenir après l'ablation ou la lésion des ganglions lymphatiques et des vaisseaux, la radiothérapie, des blessures, des infections et certaines maladies chroniques.

Selon les recommandations cliniques du ministère de la Santé de Russie « Lymphœdème des membres » de 2025, les principaux symptômes de la maladie sont : gonflement du membre, sensation de compression ou de lourdeur dans le membre affecté, problèmes de mouvement du membre affecté. Pour la lymphœdème, il est particulièrement important de consulter rapidement un spécialiste, car au fur et à mesure de son développement, les tissus peuvent devenir plus denses et le gonflement moins réversible. À un stade précoce, le gonflement lymphatique peut être doux, diminuer après le repos et laisser une dépression lors de la pression. Par conséquent, l'absence de peau dure ou un symptôme de Stemmer négatif n'excluent pas la lymphœdème.

Le gonflement peut-il être à la fois veineux et lymphatique

Oui. Les systèmes veineux et lymphatiques fonctionnent ensemble. Lors d'une augmentation prolongée de la pression veineuse, la charge sur les vaisseaux lymphatiques augmente. Avec le temps, leurs capacités peuvent s'avérer insuffisantes — ainsi se forme un gonflement veineux-lymphatique mixte, ou phlébolymphœdème.

Comment le médecin détermine-t-il la cause du gonflement

L'examen commence généralement par l'analyse des plaintes, des antécédents médicaux et d'un examen physique. Le médecin évalue :

  • quand le gonflement est apparu et à quelle vitesse il se développe ;
  • si une jambe ou les deux sont touchées ;
  • si le volume du membre change au cours de la journée ;
  • si le pied et les orteils sont impliqués ;
  • s'il y a des veines variqueuses, des changements cutanés ou des cicatrices d'opérations antérieures ;
  • s'il y a eu des thromboses, des blessures, des infections, des opérations oncologiques ou une radiothérapie ;
  • s'il existe des maladies cardiaques, rénales, hépatiques et d'autres causes possibles de gonflement.

En cas de suspicion de maladie veineuse, une échographie Doppler peut être réalisée. Pour évaluer le système lymphatique, le médecin choisit des méthodes supplémentaires, y compris la lymphoscintigraphie ou d'autres méthodes d'imagerie, si nécessaire.

Quand une aide médicale urgente est-elle nécessaire en cas de gonflement

Il ne faut pas retarder la demande d'aide médicale si :

  • une jambe a enflé soudainement ;
  • des douleurs, des rougeurs ou une élévation locale de la température de la peau sont apparues ;
  • le gonflement est survenu après une opération, une blessure, un long vol ou une période d'immobilité ;
  • des essoufflements, des douleurs thoraciques, de la faiblesse ou des crachats de sang sont apparus simultanément ;
  • le gonflement augmente rapidement ;
  • il y a des lésions cutanées, des signes d'infection ou une élévation de la température corporelle.

Ces symptômes nécessitent d'exclure une thrombose veineuse profonde, une thromboembolie et d'autres états aigus.

Vêtements de compression médicale en cas de gonflement

Les vêtements de compression médicale exercent une pression répartie sur le membre. Dans le cadre du traitement prescrit par le médecin, ils peuvent être utilisés pour contrôler le gonflement, soutenir le drainage veineux et lymphatique, ainsi que prévenir une nouvelle augmentation du volume du membre.

En cas de lymphœdème, des produits spéciaux peuvent être utilisés, adaptés à la forme modifiée du membre et à un besoin accru de maintien des tissus. Le choix dépend de la localisation du gonflement : pour les membres inférieurs, des chaussettes de compression, des bas ou des collants sont utilisés, tandis qu'en cas de gonflement lymphatique du bras, le médecin peut prescrire une manche de compression ou un gant.

Dans la gamme Luomma Idealista, on trouve des gants de compression à tricot plat pour la prévention et le traitement du gonflement lymphatique de la main et des doigts (lymphœdème primaire et secondaire de stade I et II, gonflement post-mastectomie des membres supérieurs). Le tricot plat assure une faible extensibilité et un maintien ferme des tissus, tandis que les coutures plates aident à réduire l'inconfort lors d'un port prolongé. Ces caractéristiques constructives sont particulièrement importantes en cas de gonflement lymphatique de la main, où il est nécessaire de prendre en compte la forme du membre et les variations de volume des tissus. La nécessité d'utiliser un gant, la classe de compression, la taille et le régime de port sont déterminés par le médecin traitant.

La société « Écotene » fabrique des vêtements de compression médicale depuis plus de 17 ans. Tous les produits ont des certificats d'enregistrement et sont inclus dans le « Registre des produits industriels russes ». Toute décision concernant la prescription de produits de compression est prise exclusivement par le médecin traitant. Ce document est à caractère informatif. Abonnez-vous à notre groupe sur VKontakte.